| 투석 시작 전인데 동정맥루 수술 시 산정특례 받을 수 있나요? |
혈액투석 환자의 중증난치질환 산정특례 적용은 투석을 시행하는 조건으로 가능하지만
'투석을 위한 혈관 수술'은 투석 전에도 산정특례 적용이 가능합니다.
이를 적용 받으려면 최근 4회 정도 신장내과에서 진행한 혈액검사 결과지 지참이 필요합니다.
결과지에는 크레아티닌, 사구체여과율 검사 결과가 포함되어야 합니다.
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| 음식을 잘 조절하면 투석혈관이 안 막히나요? |
아쉽게도 어떤 음식이나 영양제를 많이 먹거나 덜 먹는다고 해서 투석혈관에 크게 영향을 주지는 않습니다.
하지만 그렇다고 식단을 아무렇게나 드시면 안됩니다.
투석환자에서의 식단 조절은 원활한 투석과 건강유지에 필수적이기 때문에
투석실에서 안내받으신 대로 식이요법을 시행하시는 것이 매우 중요합니다. |
| 투석혈관 부위에 온찜질을 하면 도움이 되나요? |
온찜질을 하면 투석혈관을 건강하게 유지하는 데 도움이 됩니다.
단, 적당히 미지근한 온도로 따뜻할 정도로만 해야하며 뜨거운 황토팩, 핫팩은 화상의 위험이 있습니다.
특히 당뇨가 있으신 분들은 신경이 손상되서 뜨거운 감각을 잘 못느끼시는 경우가 있는데,
본인은 뜨겁지 않다 느껴서 장시간 찜질을 하다가 화상을 입을 수 있으니 조심하셔야 합니다. |
| 투석혈관 최근에 시술 했는데 왜 벌써 막히나요? |
좁아졌던 투석혈관은 넓혀도 시간이 지나면 필연적으로 다시 좁아지게 되어있습니다.
정맥벽에 가해지는 높은 압력과 많은 양의 혈액이 계속해서 그 부위를 자극하기 때문인데요, 다시 좁아지는 속도는 사람마다 차이가 있습니다.
또 같은 사람에서도 첫 시술 후에는 오래 유지되다가 점점 재발하는 기간이 짧아지는 경우도 있습니다.
시간이 지날수록 혈관이 점점 두꺼워지고 단단해지면서 같은 시술을 해도 전에 비해 얼마 못가서 좁아지게 됩니다. |
| 내원하기 전 혈압 약은 언제 복용하나요? |
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모든 시술, 수술 전 물 포함 금식이지만
혈압 약을 복용 중이라면 공복에 소량의 물과 함께 복용하고 내원해 주세요. |
| 투석이 잘 되면 시술후 점검 예약 날짜에 안가도 되나요? |
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지금은 투석이 되더라도 정기적인 검사가 꼭 필요합니다.
정기적인 검사와 시술을 통해서
투석 혈관을 조금 더 건강하고 오래 사용 하실 수 있습니다.
병원에서 권고한 예약 날짜는 꼭 지켜주세요.
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| 당일 투석을 하는데 막혔어요! 바로 혈관개통술이 가능 한가요? |
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당일 투석하다 문제가 생기면 지체없이 병원으로 연락 후 내원해 주시면
최대한 빠른 시간안에 문제를 해결 후 재 투석 할 수 있도록 도와드립니다. |
| 시술 후 천자 부위(관을 삽입했던 부위)가 붓고 아파요. 괜찮은 건가요? |
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만약 시술 후 혈종이 생겼다면 맞아서 멍이 생긴 것처럼 아플 수 있습니다.
혈종이 작다면 2-3일 뒤 자연스럽게 흡수 되지만
혈종이 크다면 안쪽 동맥 손상이 있는지 확인 후 항생제 복용이 필요 할 수 있습니다.
이 경우 흡수되는데 약 2주, 피부에서 색이 돌아오는데 1-2개월 정도 소요 될 수 있습니다. |
| 시술날과 투석요일이 맞지 않으면 시술 금액이 비싼가요? |
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2023년부터 산정특례 적용 범위가 확대 되어
투석혈관 치료 시 투석요일과 관계 없이 산정특례가 적용, 환자 부담금이 낮아졌습니다.
예) 혈액투석을 위한 카테터삽입술, 경피적 풍선혈관성형술 등
※ 투석일이 아닌 날 혈관 시술·수술 없이 검사 또는 처치만 있을 경우에는 산정특례 적용이 불가능합니다.
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| 시술 후 관리는 어떻게 하나요? |
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작은 천자 부위여도 피부가 얇으면 추후 문제가 되기 때문에
시술 후 천자 부위를 나이론봉합사로 묶어주고 코튼 볼로 압박드레싱을 합니다.
코튼 볼은 가능한 24시간 붙이고 투석 바늘을 찌를 곳이 없다면,
우선 떼어 내고 투석 진행 후 다시 코튼 볼을 붙여 달라고 합니다.
상처 부위는 이틀에 한번, 드레싱 후 밴드에이를 부착하며
4일 동안은 물이 닿지 않게 주의 해 주시고,
봉합사는 10일~14일 뒤 제거하면 됩니다. |
| 오늘 혈관이 막혀서 시술해야하는데 그동안 혈전방지제를 복용했어요. 시술 가능 할까요? |
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투석혈관의 경우 동맥의 1/50 이하로 압력이 낮고
천자한 주변을 봉합으로 오므려서 지혈하므로 지혈기능이 나빠도 상관없습니다.
단, 혈관 수술 예정이라면 헤파린 사용여부와 아스피린, 플라빅스 등
혈전방지제 복용은 최소5일전 중단 해야하며
와파린은 최소 일주일 전 복용 중단해야 합니다.
와파린의 경우 의료진과 상담 후 중지여부가 결정됩니다.
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| 투석혈관이 좁아졌다는 걸 어떻게 알죠? |
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투석동정맥루가 막히기 전인 협착단계에서 이를 알기 위해 증상확인 및 혈관을 만져보는 느낌이 중요합니다.
투석혈관은 많은 혈액을 감당하기 때문에 원래는 확장이 되지만,
혈관이 좁아지면 내부압력이 높아져서 정맥인데도 동맥에서처럼 박동이 느껴지게 됩니다.
또한 지혈이 잘 되지 않는 문제도 발생하게 되며,
이런 증상이 느껴지실 경우 즉시 내원하셔야 합니다.
*투석혈관은 동맥처럼 박동이 느껴지는 대신
저항없이 빠져나가는 느낌인 진동이 느껴지는 것이 정상입니다. |
| 투석은 되나 팔이 부어요. 왜 이런가요? |
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팔로 들어온 피가 심장으로 들어가는 정맥을 중심정맥이라 하는데,
이 중심정맥이 좁아져 있으면 투석동정맥루를 지난 많은 양의 혈액이
팔을 빠져나가지 못해 붓기가 발생합니다. 이 경우 내원하셔서 진료를 받아보셔야 합니다.
중심정맥이 좁아져 있지 않더라도,
정맥이 심장쪽으로 자라지 않고 손 끝쪽으로 거꾸로 자라거나
동맥에서 정맥으로 나오는 혈류량이 너무 과다할때에도 붓기가 있을 수 있습니다.
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| 풍선혈관성형술이 무엇인가요? |
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가느다란 관을 혈관으로 삽입한 다음,
이를 통하여 혈관의 협착부를 넓히고 혈전을 제거하여 막힌 혈관을 개통하는 방법입니다.
기존의 피부를 절개하고 혈관을 노출시키는 수술적 방법과는 달리
절개부위가 없는 혈관 내 인터벤션 치료입니다. |
| 시술 시 방사선량이 걱정되는데, 괜찮은가요? |
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방사선량이 발생하는 혈관 조영장비를 이용하는 것은 맞지만
의료방사선은 중복되거나 필요없는 검사에 의해 노출되지 않는 한 질병치료와 건강유지에 꼭 필요하며
일반적인 의료영역에서의 방사선 노출이 암 발생 가능성을 높이지는 않습니다.
민트병원 혈관센터에서는 불필요한 방사선노출을 줄이기 위해 초음파 검사 등을 충분히 사용하며,
우리나라 대학병원, 미국, 영국등에서의 인터벤션 시술시 발생하는 방사선 노출보다
훨씬 적은 양(약 1/10 추정치)의 방사선 노출만으로 시술을 시행하고 있습니다. |
