혈액 투석을 위한 투석 혈관(동정맥루)의 확장 수술 후 여러가지 혈관 문제들로부터 오래 쓸 수 있도록 세심하게 관리합니다.
장기적인 혈액투석 치료를 위한 혈관 접근로를 체계적으로 관리합니다.
당뇨(50%), 고혈압, 다낭성신질환, 사구체신염, 고령, 비만, 고지혈증 등의 이유로 콩팥(혈액 속의 노폐물을 걸러내 오줌으로 내보내는 배설기관)이 손상되거나 기능이 떨어진 상태가 3개월 이상 지속되면 만성콩팥병(만성신부전)으로 진단합니다. 병이 악화돼 콩팥이 제 기능을 하지 못하는 경우를 말기신부전이라고 하며, 이 때 가장 많이 하는 치료법이 혈액투석입니다. 몸 속의 혈액 중 일부를 밖으로 빼내어 인공신장기로 노폐물을 걸러준 후 다시 몸 안으로 혈액을 넣는 방법으로, 평균 일주일에 3회(1회 4시간)씩 시행합니다.
우리 몸에 원래 있는 혈관으로는 투석이 어렵습니다. 정맥은 벽이 약하고 혈류가 너무 느리며, 동맥은 몸 속 깊이 있어 찾기 힘들고 혈류가 너무 강해서 손상과 출혈의 위험이 높기 때문입니다. 정맥과 동맥의 약점을 서로 보완하고 장점을 십분 활용하기 위해 고안한 방법이 가까이 있는 동맥과 정맥을 바로 연결하는, 투석혈관(동정맥루, AVF)을 만드는 것입니다. ( ※ 자가혈관이 약할 경우 동맥과 정맥 사이에 인조혈관을 붙여 투석혈관(AVG)을 만들 수도 있습니다.)
분재(盆栽)를 관리하듯 잘 살피면, 오래 쓸 수 있습니다.
투석혈관은 필연적으로 서서히 좁아집니다. ① 높은 압력의 동맥혈이 흘러 계속 자극을 주고, ② 반복적으로 굵은 바늘을 꽂았다 빼야 하므로 이를 견디기 위해 굳은살을 만들기 때문입니다. 좁아진(협착) 혈관을 제때 치료하지 않으면 혈전이 생겨 혈관이 막히기도(폐쇄) 합니다. 투석혈관의 문제는 환자의 생명 유지와 직결됩니다. 따라서 한 번 만들어진 투석혈관은 가능한 오래 쓸 수 있도록 세심하게 관리해야 합니다.
아래 3가지 방법으로 협착과 혈전 유무를 잘 살피면, 투석혈관의 문제를 초기에 거의 찾아낼 수 있습니다.
혈관에 가느다란 관을 삽입한 후 조영제를 주입하고 엑스선 촬영을 하는 방법. 가장 정확한 검사로, 협착이 이미 발견됐을 때 이를 치료하는 과정에서 하는 것이 좋습니다. 혈관이 좁아진 부위, 정체되는 정도, 혈전의 발생 유무, 우회길 등을 알 수 있습니다. 특히, 초음파가 보지 못하는 심장으로 연결되는 중심정맥까지도 매우 정확히 파악할 수 있습니다.
협착, 폐쇄 등의 기능부전이 생긴 투석혈관의 95%는 간단한 인터벤션 시술로 다시 정상 복구가 가능합니다. 그러나 초기의 문제를 그대로 방치해 혈관이 아예 망가진 경우에는 수술 치료만이 가능할 수 있습니다. 따라서 아래와 같은 증상이 있다면, 빠른 시일 내에 병원에서 정확한 진단을 받고 초기에 치료해야 합니다.
혈관조영사진으로 확인하세요.
혈관은 서로 복잡하게 연결돼 있고, 지문처럼 환자마다 다른 상태(굵기·연결 모양)인 것이 특징입니다. 그 미로같은 혈관 속으로 길을 찾아 들어가 꼼꼼하게 치료하는 과정은 반드시 영상 진단과 시술 모두에서 숙련도가 높은 인터벤션 전문의, 그리고 세심한 의술을 갖춘 혈관외과 전문의의 다학제 협진으로 이뤄져야 합니다.
혈관치료에 대해 혹시라도 잘못된 정보를 가지고 계신건 아닌가요?
민트에서 팩트체크해 드립니다.