MR하이푸

MR 하이푸

전국 대형병원 단 6곳에서만 접했던 '꿈의 자궁근종 치료기' MR하이푸, MRI와 하이푸가 결합된 진정한 하이브리드 치료를 2017년 민트병원에서 개원가 최초로 시행합니다.

선명하고 정확한 MRI의 정밀 영상으로 정교하고 안전한 시술이 가능합니다.

MR하이푸(HIFU)란?

MRI를 보면서 고강도 초음파로 종양을 태우는 하이브리드 시술

• 하이푸(HIFU)란? 하이푸(HIFU : High Intensity Focused Ultrasound)는 고강도 초음파를 한 점에 집중시켜 자궁근종과 자궁선근증 조직을 태우는 비수술 치료로 햇볕을 돋보기로 모아 불을 만드는 원리와 유사하며, 치료에 사용되는 고강도 초음파는 인체에 무해합니다.
  하이푸는 치료시 영상유도 장치에 따라 크게 MR-HIFU(MRI)와 US-HIFU(초음파)로 나누고 있습니다.
• MR하이푸(HIFU)란? MR하이푸(HIFU)는 정밀 영상진단장비 MRI와 하이푸가 결합된 하이브리드 시술장치입니다. MRI 영상으로 시술과정을 정밀 감시(monitoring)하므로 초음파 영상진단 방식보다 환자의 자궁근종 위치와 부피등 치료에 필요한 각종 데이터를 보다 더 다양하고 정확하게 제공 받습니다. 이 정보를 토대로 진행되는 정밀 MR하이푸(HIFU) 시술과정에서는 시술부위 온도측정, 피부 이물질 확인, 시술 결과 실시간 체크가 가능하여 부작용이나 합병증에 대한 우려가 없는 안전한 하이푸 치료 방식입니다.
  ● 민트병원 자궁근종센터에서는 필립스 소날리브 MR하이푸(HIFU)를 사용하고 있습니다.

MR하이푸(HIFU)의 장점

민트병원 자궁근종 통합센터에서는 미국 FDA 승인을 받은 필립스사의 최신 소날리브(Sonalleve) MR하이푸(HIFU)를 사용합니다.

• 고화질 MRI를 통한 시술 관찰 및 측정, 치료 결과 확인
• 완전한 비침습 시술 (흉터 X, 출혈 X, 마취 X, 방사선 X)
• 미국 FDA 승인의 인증된 안전성
• 시술시간 2~3시간 당일 퇴원 다음날 정상생활

MRI검사 + 하이푸 시술 + 결과 확인ONE STOP

환자의 안전과 편의를 생각한, 첨단의료기술

• 완전 비침습 시술 체외에서 쏜 초음파가 신체조직을 투과해 자궁근종과 자궁선근증 조직만을 선택적으로 태우고, MRI로 시술을 관찰ㆍ감시하기 때문에 바늘 구멍 하나도 필요치 않습니다. 흉터, 출혈, 마취, 방사선 노출이 없는 4무(無) 시술입니다.
• 안전하고 정확한 치료 MRI의 영상은 초음파보다 화질이 뛰어나고, 보다 많은 정보값을 얻어낼 수 있어 시술을 안전하고 정확하게 길잡이합니다. 때문에 합병증과 부작용의 우려가 거의 없습니다.
• 원스톱 진료시스템 본격 시술 -> 치료결과 MRI영상 확인의 2단계 진료가 원스톱으로 가능합니다. MRI검사는 치료 전 계획과 치료 후 평가에 매우 중요한 부분입니다.
• 시술 다음날 일상생활 가능 칼이나 바늘을 전혀 사용하지 않으므로 육체적ㆍ심리적 부담이 적고 회복이 빠릅니다. 시술 후 1~2시간 휴식한 뒤에 당일 퇴원이 가능하고, 다음날 바로 일상생활을 할 수 있습니다.

MR하이푸(HIFU)의 안전성

하이푸는 몸 속의 눈에 보이지 않는 부분을 태우는 치료이므로, 적절한 영상관찰이 되지 않을 경우 매우 위험합니다. 따라서 어떤 영상유도 장치로 시술을 진행하느냐에 따라 치료 결과 및 안전성에 차이가 있습니다. MR하이푸(HIFU)는 MRI 장비를 이용한 시술방식으로 초음파 방식에 비해 많은 정보를 얻을 수 있으며, 이를 치료에 활용해 안전과 치료 효과를 보장받을 수 있습니다. 또한 MR하이푸(HIFU)는 초음파 하이푸와 달리 모든 치료 과정이 3차원 공간에 기록되므로 특히 자궁근종이 크거나 개수가 많을 때 더 꼼꼼한 치료를 할 수 있습니다.

치료 과정

치료 전

• 외래 상담 / 초음파 검사하이푸 치료의 적정성 1차 평가
• MRI 정밀검사 / 시술 결정치료 가능 여부 최종 평가 / 치료반응 예측
• 혈액검사 등 / 시술 예약필요시 호르몬 주사 치료

시술 당일

• 당일 입원 및 시술 준비오전 내원, 안전한 시술을 위한 처치 (금식/제모/관장/배뇨관 삽입 등)
• MR하이푸(HIFU) 시술치료 후 그 자리에서 곧바로 조영증강 MRI 검사 / 결과 확인
• 1~2시간 안정안정 후 귀가 or 다음날 퇴원 (둘 중 선택 가능)

치료 후

• 2년 책임 보증제 적용1주일 / 3개월 / 6개월 / 1년 / 2년 단위 자궁 검진 (초음파 or MRI)
• 주치의의 지속적인 추적 관찰주치의가 상담, 검사, 치료를 전담하며, 지속적인 추적 관찰을 통하여 평생자궁건강을 책임집니다.
• 자궁 특별관리 프로그램부인과센터와 연계하여 자궁근종 외에 발생할 수 있는 다양한 자궁질환을 미리 예방하고 조기 치료할 수 있는 관리 프로그램 가동

치료 효과

괴사율98%(치료 사례 : 조영증강 MRI 사진)

괴사된 근종조직은 시술 1년 후 원래 부피의 30~40%로 감소하고, 이후에도 서서히 줄어듭니다. 죽은 조직이므로 몸 안에 남아도 무해합니다. 자궁근종으로 인한 불편한 증상은 호전됩니다.

• 시술 전혈류에 의해 하얗게 보이는 자궁근종
• 시술 직후혈류의 차단으로 자궁근종이 괴사되면서 까맣게 변한 모습

치료 대상

민트병원에서는 치료가 필요한 경우, 뛰어난 치료결과가 예상되는 경우에만 하이푸시술을 실시합니다.

• 가능

  뛰어난 치료결과가 예상되는 경우 실시합니다. 자궁근종으로 인한 증상이 있는 경우(출혈, 빈혈, 통증 등) 18세 이상~폐경기 이전 환자 직경 13cm 이하의 자궁근종 및 다발성 근종 암 치료 등으로 면역력이 떨어진 경우 종교적, 부담감 등으로 수술을 피하고 싶은 경우

• 고려

  환자와 충분히 상담한 후, 시술을 결정토록 합니다. 향후 임신 희망 과체중 과혈관성·과세포성 자궁이 장으로 가로막힌 경우

• 불가능

  현재 임신 중인 경우 MRI 촬영이 어려운 경우 (폐쇄공포증, 인공심박기) 타 골반질환(암, 골반염)이 있는 경우

MINT’NOTE 뛰어난 치료결과가 예상되는 경우에만 하이푸를 실시합니다. 민트병원 자궁근종통합센터는 하이푸 시술이 어려운 10~20%의 환자를 대상으로 자궁근종 색전술, 최소침습 복강경 절제술 등 최적의 치료법을 찾아 시행하고 있습니다.

조건.1하이푸 시술이 적합한 자궁근종의 조건

하이푸 시술의 부작용을 최소화하기 위해서는 정확한 MRI영상 진단을 통해 하이푸 치료가 잘 되는 자궁근종만을 선별해야 합니다.

MR하이푸(HIFU)치료와 임신

자궁근종 MR하이푸(HIFU) 치료(54례) 후 임신에 미치는 영향과 민트병원의 원칙

• 의학계에서는 - 하이푸 치료가 임신에 일부 영향을 미치는 것으로 보이긴 하지만 심각하진 않다는 것이 일반적인 합의입니다. 하이푸 치료 후의 임신 보고도 많습니다. 우측의 표가 그 대표적 예시입니다.
• 정책적으로는 - ● 해외 : 초창기엔 금지된 치료가 그간의 연구데이터를 기반으로 점차 허용되는 추세입니다. 미국 식품의약국(FDA)은 2004년 임신을 희망하는 여성에게 MR하이푸(HIFU) 시술을 금지했다가, 2015년 정책을 변경해, ‘고려할 수 있다’고 발표했습니다. ( ※ MR하이푸(HIFU)만 해당되며, 초음파하이푸는 언급되지 않았습니다. ) ● 국내 : 2016년 대한산부인과학회는 ‘고강도초음파집속술(HIFU) 진료지침’에서, 향후 임신 계획이 있는 경우를 상대적 금기증으로 권고했습니다. 상대적 금기증이란 의사와의 충분한 상담을 통해 치료의 손익을 고려해 시행여부를 결정해야 한다는 말입니다.
• 민트병원에서는 - 민트병원은 대한산부인과학회의 진료지침에 따라, 과학적 근거와 원칙을 가지고 하이푸 치료를 시행합니다.

MR하이푸(HIFU) vs 초음파하이푸

미국 FDA가 MRI 유도 하이푸를 임상치료용으로 승인한 이유

하이푸는 몸 속의 눈에 보이지 않는 부분을 태우는 치료이므로, 적절한 영상관찰이 되지 않을 경우 매우 위험합니다. 따라서 MRI 영상을 통해 최대한 많은 정보를 얻고 활용해야 안전을 보장할 수 있습니다. 또한 MR하이푸(HIFU)는 초음파하이푸와 달리 모든 치료과정이 3차원 공간에 기록되므로 특히 자궁근종이 크거나 개수가 많을 때 더 꼼꼼한 치료를 할 수 있습니다.

필립스 소날리브 MR하이푸(HIFU)

MR하이푸(HIFU)는 필립스사의 소날리브 (Sonalleve)와 인사이텍사의 엑사블레이트 (Exablate)가 있습니다. 민트병원에서는 필립스사의 최신형 소날리브 MR하이푸(HIFU)를 사용하고 있습니다.

• 용적가열방식 초음파 빔이 자궁근종의 면적을 빠르게 스캔하고, 한 번에 타원형 궤도로 16mm에서 40mm까지 크기를 조절하면서 마치 과일을 깎듯 섬세하게 태워 괴사시킵니다. 이 기능으로 비교적 큰 종양도 치료하고, 치료시간을 효과적으로 단축시킬 수 있습니다.
• 정밀 온도 모니터링 자궁근종을 총 6개 단면으로 영상촬영하고 이를 색상 온도맵으로 표현해 0.5초 간격으로 제공합니다. 이를 통해 치료 부위를 더욱 세밀하게 보는 동시에 주변 장기의 온도도 알 수 있어 합병증을 예방합니다.
• 피부 이물질 확인 피부에 흉터, 수술 상처 등의 이물질이 있으면 초음파 집속시 화상을 동반할 수 있습니다. MR하이푸(HIFU)는 이런 이물질 부분을 피해 자궁근종만을 선별해서 태우므로 화상의 위험을 미연에 방지합니다.

국내 MR하이푸(HIFU) 도입병원

● 필립스 소날리브 (Sonalleve) : 최신형 용적가열방식 MR하이푸
● 인사이텍 엑사블레이트 (Exablate) : 최초 개발 고전적 가열방식 MR하이푸

센터 전문의

자궁근종 통합센터의 전문 의료진은 대학병원 교수 출신 전문의 4인으로 구성되어, 유기적인 협진을 통하여 더욱 꼼꼼하고, 정확하고, 안전하게 치료합니다.

• 진단과 치료를 동시에 하는인터벤션 영상의학 전문의

  • MR하이푸 전담
  • 자궁근종 색전술 전담

• 여자의 몸을 가장 잘 아는산부인과 전문의

  • 복강경·자궁경 절제술 전담