혈액이 발끝까지 잘 돌지 않는 순환장애가 일어나 생기는 다리동맥폐쇄증과 이로인한 당뇨발 등 혈관질환장애를 치료합니다.
혈액투석환자가 특히 조심해야 할 혈관질환들 - 민트에서 치료하세요.
혈액투석을 오래 받은 환자가 특히 조심해야 할 질환
다리동맥폐쇄증이란?
말초동맥 중의 하나인 다리동맥은 심장에서 분출되는 혈액을 다리로 공급하는 혈관입니다. 혈관 속을 돌아다니는 노폐물 등으로 다리 동맥이 좁아지거나 막히면, 혈액이 발끝까지 잘 돌지 않는 순환장애가 일어나며 이를 다리동맥폐쇄증(하지동맥폐색증, PAOD)이라고 합니다. 이 질환은 혈관질환 중에서도 가장 빈번하게 발생하며, 40대 이후 급격히 늘어 60~70대에 가장 많이 생깁니다. 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 흡연, 가족력 등의 위험인자를 갖고 있다면 일반인보다 발병확률이 약 3~4배 높습니다. 특히 혈관질환에 취약한 투석환자가 걸릴 확률은 더욱 높아집니다.
다리 운동에는 에너지가 필요하며, 이 에너지는 혈액으로 공급되는 산소와 양분으로 발생합니다. 하지만 다리 동맥이 막혀 충분한 혈액이 공급되지 않으면 심한 통증이 유발됩니다. 걸을 때 통증이 느껴지기 시작했다면, 다리 동맥이 원래보다 70% 이상 좁아졌을 가능성이 높습니다.
MINT’NOTE
척추디스크 증상과 어떻게 다른가요?
통증의 형태는 비슷하지만, 통증이 나타나는 양상에 차이가 있습니다.
[다리동맥폐쇄증]은 앉아있거나 누워있을 땐 괜찮다가 걷기 시작하면 통증이 나타납니다.
또 통증이 올 때까지의 시간이 일정합니다. 예를 들어 100m를 걸으면 통증이 있었다가 쉬면 좋아지고,
또다시 100m를 걸었을 때 통증이 생겼다가 쉬면 좋아지기를 반복합니다.
따라서 걸을 때와 걷지 않을 때의 통증 정도를 잘 구분해보는 것이 중요합니다.
이 밖에도 더운 날보다 추운 겨울철에 증상이 더 심해집니다.
기온이 낮으면 혈관이 수축하고 혈류가 더욱 감소하기 때문입니다.
[척추디스크]는 자세와 상관없이 수시로 통증과 당김 증상이 나타납니다. 통증이 언제 어디서 생길지 가늠할 수 없습니다.
어제는 1km 정도 걸었을 때 통증이 있다가, 오늘은 일어나기만 해도 통증이 있거나 하는 것이 특징입니다.
최소침습 혈관개통술로 다리 동맥을 살리다 - 수술처럼 피부를 절개하여 혈관을 노출시키는 것이 아니라, 혈관에 주삿바늘로 미세한 구멍을 낸 후 1~2mm 정도의 작은 관(카테터)을 넣어 시행하는 시술입니다. 직경1~2mm의 매우 가는 동맥까지 개통시킬 수 있는 거의 유일한 치료이기도 합니다. 증상에 따라 카테터 종류를 달리함으로써 스텐트삽입술, 풍선혈관확장술, 혈전제거술 등의 다양한 치료를 할 수 있습니다.
[실제 시술 사례] 무릎 아래 다리동맥에서 시행한 혈관개통술 ① 종아리의 동맥이 모두 끊어져 있고, 가는 샛길 혈관들만 약하게 보입니다. ②③ 풍선이 달린 카테터와 유도철사를 혈관으로 삽입한 뒤, 풍선을 부풀려 막힌 곳을 개통하는 모습. ④ 개통술 후 혈류가 좋아져, 무릎에서 발로 향하는 두 갈래의 동맥이 뚜렷하게 보입니다.
당뇨로 인해 신경병증과 말초혈관질환이 나타나면서 발이 손상되는 모든 과정
당뇨발은 혈관손상, 신경손상 등의 복합적인 원인으로 당뇨병 환자의 발에 생긴 상처가 잘 낫지 않고 손상되는 모든 과정을 말합니다. 다른 이름은 ‘당뇨병성 족부병증’입니다. ① 당뇨병이 오래되면 혈관과 신경이 점점 망가지고 ② 무뎌진 신경 때문에 발이나 발가락이 쉽게 상처가 생기며 ③ 혈류 공급이 원활하지 않아 상처조직이 약화되면서 ④ 세균이 번식해 곪게 됩니다. ⑤ 할 수 없이 발가락을 절단하더라도 ⑥ 절단한 부분이 다시 곪아 이번엔 발등을, 다음엔 전체 발, 이어 무릎 아래 다리까지 절단하는 악순환이 반복됩니다. 통계적으로, 당뇨병 환자의 발에 상처가 생기면, 이 중 15%(세계적 평균)는 다리절단으로 귀결되고 있습니다.
허벅지 부위 동맥이 울퉁불퉁하게 좁아져 있고, 종아리 부위 동맥들은 끊겨 있습니다. 이런 상태에서 발에 상처가 생기면, 상처를 낫게 할 충분한 피가 공급되지 않아 염증이 생기고 상태가 점점 나빠지게 됩니다.
말초동맥까지 혈관이 시원하게 뻗어있으며, 혈액이 고르게 끊김없이 흐르는 것을 확인할 수 있습니다.
5년 안에 전체 환자의 30%가 다리를 절단하는 수술을 받게 됩니다. 반드시 조기에 진단받고, 치료해야 합니다.
혈관은 서로 복잡하게 연결돼 있고, 지문처럼 환자마다 다른 상태(굵기·연결 모양)인 것이 특징입니다. 그 미로같은 혈관 속으로 길을 찾아 들어가 꼼꼼하게 치료하는 과정은 반드시 영상 진단과 시술 모두에서 숙련도가 높은 인터벤션 전문의, 그리고 세심한 의술을 갖춘 혈관외과 전문의의 다학제 협진으로 이뤄져야 합니다.
혈관치료에 대해 혹시라도 잘못된 정보를 가지고 계신건 아닌가요?
민트에서 팩트체크해 드립니다.