자궁근종 색전술

자궁근종 색전술

자궁의 손상없이 그대로 보존하는 치료 - 국소마취, 최소침습의 첨단 자궁근종 색전술을 소개합니다.

2008년 미국산부인과학회에서 ‘레벨 A’치료로 인정된 자궁근종 색전술

자궁근종 색전술?

자궁근종의 영양공급 통로(혈관)를 차단하는 비수술 치료

• 칼을 사용하지 않는 혈관 내 치료 칼을 이용하지 않고 사타구니에 2mm 정도의 작은 구멍을 내어 혈관 속으로 접근하는 인터벤션(혈관 내 치료) 시술입니다. 혈관조영장비(조영제 투입 후 엑스레이 촬영)로 자궁 및 주변부 혈관의 투시영상을 찍어 모니터로 실시간 확인하면서 전체 치료과정이 진행됩니다.
• 근종만 괴사시키는 자궁보존치료 카테터(머리카락 굵기의 얇은 의료용 튜브)를 이용해 자궁근종으로 이어진 혈관을 색전제로 막아 괴사시키는 비수술 치료입니다. 자궁근종을 물리적으로 절제하는 것이 아니라 영양공급 통로(혈관)를 차단해 근종만 괴사시키는 원리이기때문에 자궁을 원래대로 보존하면서, 보다 자연적인 치유가 가능합니다.

치료 장점

국소마취, 최소침습의 첨단 자궁근종 색전술

• 자궁을 손상없이 그대로 보존합니다.
• 다발성 근종을 단한번의 시술로 치료 가능
• 10cm이상의 거대 근종도 한번에 치료 가능
• 2mm의 미세 주사구멍의 최소침습 시술
• 시술시간 30분 ~ 1시간 입원 기간 2일 ~ 3일 완전회복 7일

ALevel

자궁근종 색전술은 미국산부인과학회(ACOG)로부터 지난 2008년 ‘레벨 A’ 치료로 지정되었습니다. '레벨 A' 치료는 근거중심의학에서 정해놓은 각 시술법(의약 포함)의 평가 기준 중 최고 등급입니다. 수많은 실험에 의해서 모아진 객관적 근거를 바탕으로 RCT(이중맹검실험) 리포트를 통해 치료의 우선순위를 정하고 여러 건의 RCT 리포트가 쌓여야 비로소 최고 등급인 '레벨 A'를 받을 수 있습니다. 자궁근종 색전술은 1,278명의 시술환자들을 3년간 추적 검사한 결과에서도 90% 이상에서 근종의 100% 완전 치료가 입증됐고 검사 대상이었던 시술환자 중 86%는 지인들에게 적극적으로 추천하겠다는 답변을 얻었습니다.

치료 과정

치료 전

• 외래 상담 / 초음파 검사색전술의 적정성 1차 평가 (자궁근종 크기·위치·혈류 평가)
• MRI 정밀검사 / 시술 결정치료 가능 여부 (근종 괴사 여부) / 최종 평가 / 치료반응 예측
• 혈액검사 등 / 시술 예약난소 기능 평가 (FSH 검사)

시술 당일

• 당일 입원 및 시술 준비안전한 시술을 위한 처치 (금식 등)
• 자궁근종 색전술 시술시술시간은 자궁근종의 크기에 따라 평균 30분~1시간 소요됩니다.
• 시술 후 입원휴식시술 이튿날 퇴원

치료 후

• 2년 책임 보증제 적용1주일 / 3개월 / 6개월 / 1년 / 2년 단위 자궁 검진 (초음파 or MRI)
• 주치의의 지속적인 추적 관찰주치의가 상담, 검사, 치료를 전담하며, 지속적인 추적 관찰을 통하여 평생자궁건강을 책임집니다.
• 자궁 특별관리 프로그램부인과센터와 연계하여 자궁근종 외에 발생할 수 있는 다양한 자궁질환을 미리 예방하고 조기 치료할 수 있는 관리 프로그램 가동

치료 효과

완치율89.8%자궁근종의 90% 이상이 괴사 (805명)

치료 사례 (조영증강 MRI 사진)

35세 여성환자. 임신 후 커진 자궁근종으로 색전술 시술

• 시술 전시술 전 약 11×7cm 크기로 하얗게 보이던 거대 자궁근종
• 시술 후 (3개월)3개월 후 완전 괴사돼 까맣게 보이고 일부는 자궁경부로 내려온 상태
• 시술 후 (8개월)자궁근종이 질 밖으로 배출돼 더 이상 보이지 않음

MINT’NOTE 색전술 후 생리과다(90% 이상), 생리통(77~79%), 압박감(88~92%) 등 대부분의 증상들은 호전됩니다. 괴사된 근종의 부피는 시술 후 1년까지 원래 부피의 40~50%로 줄어듭니다. 위 예시처럼 점막하근종으로 시술한 경우, 약 3~15%에서 근종 자체가 완전히 떨어져 질 밖으로 배출될 수 있습니다. 민트병원에서는 색전술 후 자궁근종이 빠져나오는 환자를 대상으로 불편감을 해소할 수 있는 신속한 사후 조치를 해드립니다.

치료 대상

민트병원에서는 반드시 치료가 필요한 경우, 뛰어난 치료결과가 예상되는 경우에만 색전술을 실시합니다.

• 가능

  비수술 중에서 가장 치료 범위가 넓습니다. 증상을 유발하는 대부분의 자궁근종 (약 95%) 수술 경험이 많아 복강 내 유착이 우려될 경우

• 고려

  환자와 충분히 상담한 후, 시술을 결정토록 합니다. 자궁근종의 크기가 10cm보다 훨씬 큰 경우 점막하근종이 6cm 이상인 경우

• 불가능

  현재 임신 중인 경우 타 골반질환(암, 골반염)이 있는 경우 악성 종양일 경우

자궁근종 색전술과 임신

자궁근종 색전술이 임신에 미치는 영향과 민트병원의 치료원칙

• 의학계에서는 - 자궁근종 색전술이 임신에 영향을 미치는 않는다는 보고는 많습니다. 절제술과 색전술 후 임신성공률이 유사하다는 연구도 있습니다. 하지만 아직까지는 충분한 연구데이터가 더 필요한 상황입니다.
• 정책적으로는 - 2008년 현재, 국제인터벤션학회에서는 임신 계획이 있는 경우, 근종제거술을 일차적으로 권유하고 있습니다.
• 민트병원에서는 - 민트병원은 국제인터벤션학회의 지침에 따라, 과학적 근거와 원칙을 가지고 색전술을 시행합니다. 1. 반드시 임신을 원하거나 준비 중이라면, 우선 정상 임신을 시도해보실 것을 권합니다. 2. 임신이 어려운 경우, 자궁근종 절제술 치료를 고려하도록 합니다. 3. 개수와 위치로 인해 자궁근종 절제술이 어려운 경우, 색전술 치료를 제안하고 있습니다.

자궁근종 색전술 vs 자궁적출술

NEJM (New England Journal of Medicine) 2007년 1월호 발췌

센터 전문의

자궁근종 통합센터의 전문 의료진은 대학병원 교수 출신 전문의 4인으로 구성되어, 유기적인 협진을 통하여 더욱 꼼꼼하고, 정확하고, 안전하게 치료합니다.

• 진단과 치료를 동시에 하는인터벤션 영상의학 전문의

  • MR하이푸 전담
  • 자궁근종 색전술 전담

• 여자의 몸을 가장 잘 아는산부인과 전문의

  • 복강경·자궁경 절제술 전담