복강경·자궁경 절제술

복강경·자궁경 절제술

흉터가 거의 없는 초미세 단일공 절제술로 치료시 질환부위를 직접적으로 확인 가능한 자궁보존 수술법 입니다.

배꼽을 이용한 단일공 복강경 절제술로 흉터없이 확실하게 근종을 제거하다.

단일공(single port) 복강경 절제술

배꼽의 작은 구멍, 단 한 곳으로 진입하는 자궁근종 절제술

배꼽은 탯줄이 붙어있던 흔적기관으로, 인체 구조상 복벽근이나 지방층 없이 ‘피부 + 얇은 근막’으로만 구성돼 있습니다. 따라서 절개하더라도 통증이 약하고 출혈이 적습니다. 타 복부 부위는 ‘피부 + 피하지방층 + 근육층’으로 이뤄져 절개 시 더 강한 통증과 출혈을 동반합니다. 배꼽은 주름진 부위이므로 팽팽한 긴장상태(장력)가 덜하기 때문에 수술 부위와 그 주변에 무리가 적게 가고 회복이 빠릅니다.

• 직접보고 진행하는 정교한 수술 복강경 수술용 카메라로 종양을 관찰하면서 문제 질환을 정확하게 제거합니다. 첨단 장비의 사용으로 영상의 해상도가 높아 보다 정교한 수술이 가능합니다. 자궁근종외에 난소종양, 내막증 등 대부분의 부인과 질환을 치료할 수 있습니다.
• 배꼽속 2cm 초미세 원포인트 절개 배꼽에 2cm 정도의 구멍을 하나만 내어 자궁으로 진입해 종양을 제거하는 수술입니다. 복부에 3~4개의 구멍을 뚫는 기존의 복강경 수술에서 한 단계 진일보한 절제술 기법으로, 수술의 흔적이 배꼽에 가려 잘 보이지 않습니다.

단일공 복강경 절제술의 특징

개복수술보다 난이도가 높은 수술로 집도의의 경험과 노하우가 매우 중요합니다.

• 흉터 · 통증 최소화 배꼽 안으로 단 한 곳만 최소 절개하므로 흉터와 통증이 덜합니다. 미세하게 수술흔적이 남더라도 배꼽에 가려 알아보기 힘들므로 흉터로 인한 스트레스에서 해방됩니다. 더불어 평균 2~3일로 입원 기간이 짧아 일상생활로의 복귀가 빠른 편입니다.
• 개복수술에 비해 적은 부작용 개복수술과는 다른 최소 침습으로 자궁 조직의 손상이 적기 때문에, 수술 후 발생할 수 있는 출혈, 감염, 염증, 유착 등의 부작용 발생률이 비교적 낮습니다.
• 자궁 보존 · 즉각적인 치료효과 시간차를 두고 증상이 완화되는 비수술과 달리, 자궁근종 조직까지 제거함으로써 치료효과가 즉시 나타납니다. 이를 통해 증상의 원인을 근본적으로 없애면서 자궁을 보존합니다.

수술 비교

치료 과정

수술 과정

• 마취 및 이산화탄소 가스 주입 전신마취 > 특수 바늘로 복강 안에 이산화탄소 가스 주입 (수술할 수 있는 공간을 만들기 위한 시야 확보 목적)
• 배꼽절개 및 수술기구 삽입 배꼽 속으로 2cm 절개 > 고해상도 카메라가 달린 복강경 출입구(port)와 2개의 수술기구 삽입
• 제거 및 봉합 모니터를 통해 확대된 영상을 보면서 자궁근종 제거 > 기구 및 가스 제거 > 봉합

치료 후

• 2년 책임 보증제 적용1주일 / 3개월 / 6개월 / 1년 / 2년 단위 자궁 검진 (초음파 or MRI)
• 주치의의 지속적인 추적 관찰주치의가 상담, 검사, 치료를 전담하며, 지속적인 추적 관찰을 통하여 평생자궁건강을 책임집니다.
• 자궁 특별관리 프로그램부인과센터와 연계하여 자궁근종 외에 발생할 수 있는 다양한 자궁질환을 미리 예방하고 조기 치료할 수 있는 관리 프로그램 가동

치료 대상

비수술 치료가 어려운 환자군을 대상으로, 반드시 수술이 필요한 경우에만 시행합니다.

• ● 가능 ●
  • 자궁근종으로 인한 증상(출혈, 빈혈, 통증 등)이 있는 경우
  • MR-HIFU(하이푸), 자궁근종 색전술이 어렵고 즉각적인 자궁근종 절제가 필요한 환자
  • 유경성근종(자궁 내막에 뿌리를 두고 줄기처럼 자궁 외부로 돌출된 근종)
  • 광간막 근종(골반 안의 인대 사이로 돌출돼 끼어있는 근종), 난소 또는 부속기관의 악성종양과 임상적 감별이 어려운 경우
  • 난소종양, 골반내 유착증, 자궁내막증, 부인암, 난소낭종, 자궁외 임신 등의 부인과 질환이 있는 경우
• × 불가능 ×
  • 자궁 근육층 안쪽에 너무 깊이 파고든 근종
  • 자궁선근증이 동반돼 잘 떨어지지 않는 근종
  • 너무 큰 자궁근종 및 자궁선근증

자궁경(자궁내시경) 절제술

자궁경부(질)를 통한 내시경을 이용한 비절개 수술

• 비절개 수술법 복부 절개를 하지 않고 자궁경부(질)로 진입해 자궁근종을 제거하는 비절개 수술법입니다. 자궁 내막의 손상 없이 조직검사와 치료가 동시에 가능합니다.
• 내시경을 통한 직접 제거 자궁내시경으로 병변 부위를 확대해 상세히 관찰한 뒤, 자궁경부의 작은 자궁근종이나 자궁 내막의 용종을 제거합니다. 위·대장내시경으로 용종을 제거하는 것과 같은 원리입니다.

자궁경 절제술의 특징

입원 없이 외래로도 간단한 절제술이 가능합니다.

• 절제술 후 당일 퇴원 비절개 접근수술이므로 출혈과 흉터를 남기지 않고, 자궁 내막의 손상이 거의 없습니다. 외래진료를 통해서 입원 없이 바로 당일 퇴원할 수 있습니다. 수술 다음날부터 정상적인 생활이 가능합니다.
• 극히 일부 자궁근종만 치료 자궁근종의 경우, 치료범위가 좁아 자궁강 내의 근종만을 치료할 수 있습니다.
• 합병증은 미비한 수준 간혹 경미한 통증과 복통을 호소할 수 있으며, 아주 드물게 감염, 질 출혈이 있을 수 있습니다. 유착이나 재발의 가능성은 현저히 낮습니다. 어지러움 및 구토 등의 일시적인 마취 부작용이 있을 수 있습니다.

치료 과정

수술 과정

• 조직검사는 약 5분, 전체수술은 자궁근종의 크기에 따라 평균 30~2시간 소요됩니다.
• 마취 및 자궁내시경 삽입 전신마취 혹은 간단한 국소마취 > 질과 자궁경부를 통해 자궁강 안으로 3~5mm 두께의 자궁내시경 삽입
• 배꼽절개 및 수술기구 삽입 모니터로 확대된 영상을 보면서 자궁내부를 직접 관찰하고, 조직검사나 병변 절제가 필요할 경우 특수기구로 조직을 태우거나 절제 > 기구 제거

치료 후

• 2년 책임 보증제 적용1주일 / 3개월 / 6개월 / 1년 / 2년 단위 자궁 검진 (초음파 or MRI)
• 주치의의 지속적인 추적 관찰주치의가 상담, 검사, 치료를 전담하며, 지속적인 추적 관찰을 통하여 평생자궁건강을 책임집니다.
• 자궁 특별관리 프로그램부인과센터와 연계하여 자궁근종 외에 발생할 수 있는 다양한 자궁질환을 미리 예방하고 조기 치료할 수 있는 관리 프로그램 가동

치료 대상

비수술 치료가 어려운 환자군을 대상으로, 반드시 수술이 필요한 경우에만 시행합니다.

• ● 가능 ●
  • 자궁경부에 위치한 근종
  • 크기가 작고 자궁내막 내 침범이 50% 미만인 점막하근종
  • 자궁내막 내 용종(폴립)
• × 불가능 ×
  • 자궁 근육층 안쪽에 너무 깊이 파고든 근종
  • 자궁선근증이 동반돼 잘 떨어지지 않는 근종
  • 너무 큰 자궁근종 및 자궁선근증

센터 전문의

자궁근종 통합센터의 전문 의료진은 대학병원 교수 출신 전문의 4인으로 구성되어, 유기적인 협진을 통하여 더욱 꼼꼼하고, 정확하고, 안전하게 치료합니다.

• 진단과 치료를 동시에 하는인터벤션 영상의학 전문의

  • MR하이푸 전담
  • 자궁근종 색전술 전담

• 여자의 몸을 가장 잘 아는산부인과 전문의

  • 복강경·자궁경 절제술 전담