MR하이푸 치료 중 자궁내막은 안전할까? - 전문의칼럼

“자궁근종에 대한 MR하이푸 치료 중

자궁내막은 안전할까?”

글 : 민트병원 자궁근종통합센터 김영선 원장/의학박사(영상의학과 전문의)

"자궁근종에 대한 MR하이푸 치료 중 자궁내막은 안전할까?"

이와 같은 질문에 대한 답을 구하기 위해 시행했던 연구결과가 최근 논문으로 정식출간 (유럽 영상의학회지 2017년 9월)되어 이를 소개하고자 합니다.

본 연구는 필립스 소날리브 MR하이푸 치료를 받은 총 117개의 점막하근종 (자궁내막의 손상 위험이 가장 높은 타입)을 지닌 101명 환자를 대상으로 분석하였으며, 시술 직후 시행한 MRI상 자궁내막이 얼마나 손상되었는지 4등급으로 평가했고, 이후 추적검사 상 얼마나 회복이 되었는지도 보았습니다.

[ 자궁근종의 MR하이푸 치료 후 정상적으로 보전되어 있는 자궁내막 (노란 화살촉)의 MRI소견 ]

시술 직후 MRI상 손상 등급은 0등급 (손상없음)이 56.4%, 1등급 (1~2mm의 점과 같은 손상)이 24.8%, 2등급 (1등급과 3등급 중간)이 13.7%, 3등급 (1cm이상 손상)은 4.3%로 95.7%에서 정상 또는 1cm 미만의 미세손상이었습니다. 또한, 손상을 보인 경우만을 보니 81.1%에서 추적 MRI검사상 회복되는 양상 (아래 그림)을 보였습니다.

연구결과를 요약하면, 자궁근종의 MR하이푸 치료 후 정상자궁내막은 대부분 손상되지 않거나 미세한 정도의 손상만을 보였으며, 설사 손상이 될지라도 추후 대부분 정상으로 회복된다는 점입니다.  본 연구는 MR하이푸 치료 후 정상 자궁조직에 대한 안전성과, 따라서, 추후 임심을 계획 중인 환자에서 MR하이푸치료가  안전한 치료옵션이 될 수 있다는 또 다른 증거를 제시했다는 점에서 큰 의의를 지닙니다.

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“자궁근종의 MR하이푸 치료 후 정상자궁내막은

대부분 손상되지 않거나 미세손상만을 보였으며,

설사 손상이 될지라도 추후 대부분 정상으로 회복”

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단, 본 연구결과를 해석하는데 한가지 주의할 점이 있습니다. 본 연구에서 근종들은 모두 MR하이푸로 치료되었으며, 따라서 본 결과는 MR하이푸와 같은 출력범위의 하이푸치료에만 적용될 수 있고, 고출력을 사용하는 일부 초음파하이푸 치료에는 본 연구결과를 적용하기 어렵다는 점입니다. 누차 강조하지만 너무 강하지 않은 적정 수준의 하이푸출력을 사용하는 것이 중요한 또 하나의 이유입니다.