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한 달에 한 번
유익한 의학정보를 나누고 공부하는
민트병원 특별 교육 프로그램
MGR 민트 그랜드 라운드
~ Mint Grand Round ~
이번 MGR 강의는 부인과센터
김하정 원장님께서 준비해 주셨습니다.
평소에는 부드러우시지만
진료나 강의 때는 똑 부러지게 명쾌한
걸크러쉬 김하정 원장님~!
여성이라면 떼려야 뗄 수 없는 이야기인
'월경통(생리통)과 자궁내막증'
에 대해 원장님과 함께 살펴볼게용 :)
대부분의 여성들이 매달 겪는
일반적인 생리통은 호르몬의 원인으로
자궁이 강하게 수축하며
발생하는 '1차성 생리통'인데요,
'2차성 생리통'의 경우
자궁내막증, 자궁근종, 골반염증 같은
여성 질환을 원인으로 발생하기 때문에
이 경우 원인 질환을 해결해 주면
생리통도 자연스럽게 사라지게 됩니다.
[자궁내막증의 원인]
2차성 생리통을 일으키는
대표적인 원인 질환인 '자궁내막증'
에 대해 자세히 알아볼게요!
자궁내막증은 여성호르몬(에스트로겐)
영향을 받는 만성염증성 질환으로
자궁안에 있어야 할 내막 조직이
자궁 이외의 곳에서 증식하는 질환입니다.
월경 시 월경혈이 난관을 통해 역류해
난소, 자궁 등 주변 장기에 퍼져 일어나는 등
원인에 대해서는 여러 학설이 있습니다.
[자궁내막증 - 월경 횟수와 밀접한 관계]
자궁내막증은 에스트로겐의 영향을
많이 받는 질환인 만큼 '월경을 반복할수록'
내막증이 진행되며, 월경 횟수가 많은
여성일수록 그렇지 않은 여성에 비해
자궁내막증에 걸리기 쉽다고 해요.
최근 임신 연령이 높아지는 반면,
출산율은 낮아지면서 자궁내막증이
더욱 빈번하게 발생하고 있는데요
진료현장에 계신 원장님께서도
환자분들의 나이대가 점점 어려지는 게
느껴진다며 걱정이라고 하셨어요..
세대불문 안심할 수 없겠네요ㅜㅜ
[자궁내막증의 주요 증상]
· 생리통 성교통
· 만성골반통
· 불임
약 200만 명 대상 통계 결과에 따르면
자궁내막증은 주로 40~44세
가장 빈번히 발생하고 있는데요,
20~30대부터 점점 발견 연령이
낮아지고 있는 만큼 평소 생리통이 심하다면
꼭! 꾸준히 검사를 받아주세요~
자궁내막증은 수술적 치료를 해도
재발률이 높은 질환인데요
때문에 수술하고 난 뒤에도 5년까지는
약물치료를 한다거나 지속적으로
검사와 치료를 병행하는 것이 좋습니다.
자궁내막증의 증상은
발생 부위나 크기에 따라 다르지만
심한 생리통이 가장 흔한 증상입니다.
전보다 생리통이 심해졌다면
한번쯤 꼭 질환을 의심해봐야 해요.
또한 골반에 자궁내막증이 생기면
요통과 성교통이 있을 수 있으며,
직장에 생길 경우 설사, 변비, 배변통, 하혈
폐에 생기면 혈담, 기흉이 나타납니다.
난소에 내막증이 있는 경우
난소 기능 저하, 내막조직 손상으로
'불임'이 될 수 있으므로
임신 계획이 있다면 더욱 주의해서
관찰해 볼 필요가 있겠습니다!
[난소의 자궁내막증]
난소에 '초콜릿낭포'로 불리는 물혹이
생기는 것으로 난소종양처럼 크지는 않고
오렌지 정도의 크기가 보통입니다.
드물게는 초콜릿낭포 안에 난소암이
발생하는 경우도 있다고 하는데요,
폐경 이후, 혹은 45세 이상의 여성이
10센티 이상의 초콜릿 낭포를 가지고 있다면
암으로 진행할 가능성이 높기 때문에
반드시 수술적 치료를 받으셔야 합니다.
[자궁의 자궁내막증]
자궁에 내막증이 생기는 '자궁선근증'은
자궁근육 조직 내에 내막 조직이 자라
자궁이 비정상적으로 커지는 질병입니다.
주로 폐경기 전후에 많이 나타나며,
출산 경험이 있는 여성에게 자주 나타납니다.
주된 증상으로 월경과다, 부정출혈
하복부통증, 심한 생리통이 있습니다.
자궁근종과 증상이 비슷하지만
생리통이 더욱 심하며, 시간이 지날수록
통증이 더 심해지는 경향을 보이며
난소 내막증으로 진행될 가능성이 있습니다.
[자궁내막증, 어떻게 검사 · 진단할까요?]
· 문진과 내진 : 통증 정도를 파악해
자궁내막증 의심
· 질초음파 : 골반 내 자궁과 난소의 상태를
보다 정확하게 파악할 수 있음
· 복부초음파 : 질초음파가 힘든 경우,
전체적인 복강 내부 전체 상태 확인
· 혈액검사 : 환자 몸 상태가
수술을 할 수 있는 수준인지 확인
(+) CA125 난소암표지자검사
자궁내막증 진단과 치료 효과 판정 시 사용
· MRI검사 : 자궁근종, 자궁선근증,
초콜릿낭포, 난소낭종, 난소암 등을
보다 자세히 구별할 수 있는 검사
·복강경 검사 : 복부에 작은 구멍을 내고
내시경을 넣어 복강 내부를
관찰하는 확정진단 검사 방법
(임신을 희망하는 경우 복강경 검사로
더 정확한 치료방법을 판단할 수 있음)
[ 자궁내막증 : 호르몬요법 치료 ]
자궁내막증은 에스트로겐 영향을
받는 질환이기 때문에
월경을 할수록 증상이 진행됩니다.
따라서 폐경의 상태로 만드는
'위폐경요법'이나 임신 상태로 만드는
'위임신요법'과 같은 호르몬 요법으로
월경을 멈춰 치료할 수 있습니다.
['에스트로겐 억제' 위폐경요법]
난소의 에스트로겐 분비를 억제하는
호르몬제를 투여하여 인위적으로
폐경 상태를 만드는 치료법입니다.
['배란과 월경을 멈추는' 위임신요법]
호르몬제를 사용해 임신과
유사한 상태로 만들어 월경을 중단시켜
자궁 내막증을 치료하는 방법입니다.
구토, 체중 증가, 유방축소, 간기능저하 등
부작용 위험도 있을 수 있으므로
전문의의 면밀한 상담이 필요하겠죠?
[자궁내막증의 수술적 치료]
자궁내막증의 수술치료는 통증을 없애고
수술 후 임신에 효과가 있습니다.
또한 병이 진행되어 자각증상이 심하거나
호르몬요법의 효과가 저조한 경우,
재발 반복 / 불임 치료를 겸하는 경우,
다른 질환으로 호르몬요법을
적용할 수 없는 경우 수술법이 적합합니다.
<자궁내막증 민트병원 치료 케이스 1>
27세 미혼 / 생리통 악화로 내원
생리 6일 전부터 생리통 시작~이틀때까지 극심
초음파 검사상 난소의 자궁내막증 의심
: 이 환자분의 경우 MRI 검사 결과
초콜릿낭포 난소낭종이 발견되었고,
생리혈이 골반혈에 고여있어
난소낭종절제술을 시행했습니다.
수술 후에는 폐경요법과 지속적인
약물치료 관리로 치료한 케이스입니다.
<자궁내막증 민트병원 치료 케이스 2>
51세 폐경이행기 / 1년 전부터 생리량 증가
점점 생리통이 심해지는 증상
1년 전 많은 자궁근종과 난소혹 진단
최근 3개월 전부터 부정출혈과 증상 악화
: 이 환자분의 경우 MRI 검사 결과
자궁벽에서 선근증과 왼쪽 난소에 낭종,
초콜릿낭포가 발견되었으며
난소낭종 제거 수술을 했습니다.
수술 후 곧 폐경이기 때문에
약물치료는 하지 않았고, 선근증으로
생리통이 있을 수 있기 때문에
미레나를 삽입했고, 1년 뒤 폐경이 온 후
미레나를 제거해 치료한 경우입니다.
[자궁내막증과 악성종양]
자궁내막증이 양성질환이긴 하지만
자궁내막증이 있는 환자는
난소암 발생 확률이 높다는
여러 연구 발표가 있다고 합니다.
4만 5천 명을 대상으로 연구한 결과
난소에 내막증이 있는 경우
난소암과 자궁내막암 위험이 높으며
50세 이상에서 처음 자궁내막증
진단 환자는 유방암 발생 확률 또한
높게 나타났다고 합니다.
병이 병을 부르는 무서운 상황,
검진을 통해 꼭 예방하세요!
아직도 생리통을 당연한 증상이라
생각하며 진통제로 버티고 계신가요?
(제가 그랬어요..ㅜㅜ)
생리통에는 여러 원인이 있을 수 있고
그 원인이 단순 양성 질환을 넘어
암과도 관련이 있기에 주의가 필요합니다!
생리통이 지속적으로 심하게 느껴진다면
초음파검사를 통해 이상 유무를
확인하고, 자궁내막증이 발견되었다면
병이 진행되기 전에 호르몬 치료나
수술적 치료를 꼭 받으시길 바랍니다!
강의를 끝으로 원장님께서는
민트직원들 중에도 생리통을 호소하는
직원이 몇몇 있는 걸로 아는데,
시간 내서 꼭 검사를 받아봤으면 좋겠다는
따뜻한 메시지도 전해주셨어요 ♥
수술 분야에서의 풍부한 경험과
의술을 갖추신 부인종양학 의학박사
김하정 원장님의 믿고 보는
유익한 강의시간이었습니다^_^
의심 증상이 느껴지신다면,
아직 한 번도 검진을 받아보지 않았다면,
부인과를 너무 어려워하지 마시고
소중한 건강을 위해 자주 찾아주세요!
여성들이 언제든 편하게 들를 수 있는
'민트병원 부인과센터'
김하정 원장님께서 가벼운 증상부터
종양 치료까지 여성 질환을
섬세하고 따뜻하게 살펴드립니다.
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