민트병원 교육 프로그램 MGR
2019년 시즌 2가 돌아왔습니다!
MGR은 민트그랜드라운드
Mint Grand Round
약자로서 민트인들을 위한
교육 프로그램을 의미합니다.
올해 역시 다양한 분야의
의료 관련 교육을 준비했는데요
1월 신입사원 레크리에이션에 이어
2월에는 바로!
환자도 궁금 직원도 궁금한
보 험
에 대해 알아보겠습니다.
실비라고 불리우기도 하는 그것!
진료나 치료 후 환자분들이
보험사로부터 청구하는 과정에서
병원에도 많은 문의가 이뤄지는
실손의료비에 대해 알아봅니다 :)
오늘의 교육을 맡아주실
정진래 담당자님!
민트병원 보험창구센터에서
환자분들의 보험 청구 업무를
담당하시며
민트병원 관련 진료와 실손의료비
청구에 해박하시답니다.
실제로 정진래 담당자님이
민트병원에서 진료/검사/치료를
직접 받고 실손의료비 청구하신
사례로 쉽게 설명해주셨습니다!
민트 직원 여러분들도
대부분 실손보험을
갖고 계셨어요!
그래서인지 귀가 쫑긋
높은 관심을 엿볼 수 있었습니다.
혈액검사 실손의료비 청구
혈액검사 :>
총 4,900원의 진료비가
발생했는데요
이 경우 실손의료비
청구가 가능했을까요?
정답은
X
이는 개개인의 실손보험 가입
약관에 따라 달라지는데요!
보통 80~100% 청구로
계약이 이루어지죠.
그런데 말입니다, 무조건 다 주느냐?
아닙니다. 여기에 앞서
기본 공제 금액이 있습니다.
공제금은 5,000원~20,000원 정도까지
계약별로 상이한데요
이 비용은 청구 금액에서
무.조.건 공제되기 때문에
일반적으로 5,000~20,000원
그 이상의 의료비가 나올 경우에만
실손보험 청구가 가능하답니다.
나의 기본 공제 금액은 얼마인지
여러분의 실손보험
약관을 한 번 잘 살펴보세요~!
위 내시경 실손의료비 청구
이번엔 위 내시경입니다.
총 의료비가
81,900원 발생했네요.
이 경우 얼마를 돌려받을 수 있을까요?
90% 계약자의 경우
73,710원을 돌려받으실 수 있는 상황!
80% 계약자의 경우 65,520원을
돌려받을 수 있어요.
다만, 병원 종류별 차등적 공제 금액이
있는 계약자의 경우
(바로 사례자분ㅠㅠ)
90% 청구 조건이라 할지라도
'병원'급인 민트병원에서는
15,000원 차감되어
66,900원을 돌려받으신답니다.
(무조건 덜 나오는 쪽으로 청구됩니다)
실손보험 혜택은 시간이 갈수록
축소되기 때문에 아마 최근 가입자들은
이런저런 공제 금액이 많다는
안타까운 현실입니다 ㅠ.ㅠ!!
개별 계약 내용이 모두 다르므로
꼭 개인의 약관을 확인해보세요~!
정계정맥류 색전술 실손의료비 청구
이번엔 정계정맥류입니다.
정계정맥류 색전술도 당연히
실손보험 청구가 가능합니다 :)
진료비와 시술비를 각각 청구하셨네요.
시술비의 경우 입원을 했기 때문에
총 935,420원에서 90%인
841,878원을 받으셨어요.
최소 공제 금액을 당연히 뛰어넘기 때문에
90%에 더함도 덜함도 없이
깔끔하게 돌려받으셨습니다. 짝짝짝~
만약, 시술을 받았는데 입원을 안했다면?!
실손보험에서 [입원]은 전체 시술비에서
80~100% 청구가 가능하지만
[외래] 시술의 경우
실손보험의 통원의료비 한도 내에서만
청구하실 수 있습니다.
이 또한 통원 한도가
계약별로 다르기 때문에
10만원~35만원 등등
하루 통원 최대 비용까지만
청구가 가능하다는 점 기억하세요!
뇌MRI 실손의료비 청구
마지막 뇌MRI 검사입니다.
민트병원 뇌MRI
검사비용이 총 280,700원!
이중 얼마를 돌려받을 수 있을까요?
90%를 예로 들면 252,630원을
받으실 수 있는데요!
위에 언급했다시피
통원 한도가 적용됩니다.
MRI검사는 대부분
입원이 아닌 외래로 이루어집니다.
입원은 시술 환자에 한해
가능하기 때문이죠!
그렇다면 MRI 검사 경우 통원 한도
내에서 청구받을 수 있겠죠?
사례자의 경우 통원 한도가 250,000원으로
한도 full만큼 돌려받을 수 있었네요!
결론적으로 뇌 MRI검사에
30,700원이 지출되었네요.
통원 한도 또한 각 가입 약관에 따라
매우 상이하므로
여러분의 통원 한도도 꼭 체크하세요!
(저는 10만원이더라구요..흑흑ㅠㅠ)
사례를 들다보니 많이 길어졌는데
이해가 쏙쏙 되셨을까요?
마지막으로 실손보험 청구를 위해
보험사로 제출해야 할 서류를
보험 담당자님께서 알려주셨습니다.
보험사마다 명칭 등등이 달라
헷갈릴 수 있지만
매우 간단하다고 합니다!
- 통원(외래) 진료시
진료비 영수증(세부내역서)
처방전
초진기록지
- 시술(수술) 시
진료비 영수증(세부내역서)
진단서(수술명/코드 기재)
- 입원+시술(수술) 시
진료비 영수증(세부내역서)
진단서(수술명/코드 기재)
입퇴원확인서
간단하죠?
진단서(소견서)는 비용이
10,000~20,000원 정도로
비싸기 때문에 일반 진료 시에는
보험 청구를 위해 꼭 발급받을
필요는 없습니다.
시술·수술코드가 반드시 있어야 하는
경우가 아니라면 초진기록지로
대체 가능하니 보험사에 문의해보세요 :)
시술·수술을 하셨다면
진단서는 꼭 필요하구요~!
민트인에게 꿀 같았던 정보
많은 분들께도 도움이 되었으면 합니다.
병원비 부담을 낮춰주는
실손의료보험!
우리 함께 똑똑하게 청구해봐요!
