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<정계정맥류> 편!
인터벤션 영상의학과 전문의
민트병원 김재욱 원장님께서 재출연 하셔서
남성 불임의 주요 원인! 정계정맥류의
치료법까지 자세히 알려주셨습니다.
'불임' 보통 여성 쪽에 원인이 있다고
알고 계신 분들이 많은데요,
불임의 40%는 '남성 불임'이라고 합니다.
이 남성 불임의 대표적인 원인
'정계정맥류'의 증상과 진단, 치료법까지
원장님과 함께 자세히 알아볼게요~!
청소년기부터 발병하기 때문에
남자아이를 두신 부모님이나,
임신 계획이 있다면 더욱 주목해주세요^^
Q. 정계정맥류란 무엇인가요?
남성의 '음낭'에 생기는 *정맥류를 말합니다.
다리에 생기는 하지정맥류와 비슷하며,
고환 상단에 위치한 그물 모양 정맥 다발이
비정상적으로 확장되어 생기는 질환입니다.
(*정맥류 : 심장으로 혈액이 되돌아가는
혈관 판막에 문제가 생겨
혈액이 지속적으로 역류하는 상태)
Q. 정계정맥류가 흔한 질환인가요?
전체 남성의 약 10~15%에서
발병할 정도로 매우 흔한 질환입니다.
10명 중 1~2명에 달하는 수치기에
주의 깊게 보셔야 합니다.
Q. 정계정맥류 발생 원인은 무엇인가요?
대부분은 선천적인 원인이 많습니다.
혈액의 역류를 막는 판막이 선천적으로
발달이 부족하여 혈액순환에
이상이 생겨 주로 발병하곤 합니다.
Q. 가족력이 있다면 검사를 받아야 하나요?
네. 미리 받는 것이 좋습니다.
특히 형제간 함께 발생하는 경우가 많습니다.
선천적인 발병이 많은 질환인 만큼
가족이나 형제 중에 정계정맥류가 있다면
미리 검사를 권해드립니다.
Q. 주로 왼쪽에 생긴다던데 사실인가요?
맞습니다. 고환 좌측은 신장과 직각으로
연결되어 심장으로 혈액이 올라가는 반면,
우측은 고환 정맥이 비스듬히 연결되어
좌측에 비해 압력을 훨씬 덜 받게 됩니다.
때문에 이런 해부학적 원인으로
압력을 더 많이 받는 왼쪽 고환에서
90% 이상 발병하고 있습니다.
Q. 남성호르몬과의 연관성은 없나요?
일반적으로 직접적인 연관성은 없습니다.
(남성호르몬 때문에 발병하는 것은 X)
하지만, 정계정맥류가 심해져서
고환이 많이 손상되는 경우
남성호르몬의 저하를 유발할 수 있습니다.
Q. 정계정맥류 자가진단법은?
목욕을 했을 때 음낭이 처지게 되는데요,
이때 쉽게 관찰할 수 있는 자가진단법입니다.
만져봤을 때 구불구불한 혈관이 만져지거나
우측에 비해 좌측이 많이 쳐져 있거나,
고환 통증, 묵직한 느낌, 발열감이 있다면
정계정맥류를 의심할 수 있습니다.
눈으로만 관찰했을 때도 그 차이가
느껴질 정도라면 많이 진행된
상태일 수 있으므로 즉시 내원해야 합니다.
Q. 정계정맥류 진단을 위한 과정은?
일차적으로는 경험이 풍부한
전문의의 문진과 촉진을 통해 상태를
확인할 수 있으며, 위 자료와 같이
1, 2, 3기로 진행 상태를 나눠 관찰합니다.
더욱 정밀한 검사를 진행한다면,
음낭 통증을 유발할 수 있는
탈장이나 부고환염 등과의 구분을 위한
'도플러 초음파 검사'를 실시하여
다른 원인은 없는지 감별하고
정확한 혈액의 역류 지점을 확인합니다.
필요에 따라 체온 열 검사로 열 쏠림
부위를 볼 수 있고, 난임 여부를 파악하기 위해
정액 검사를 실시할 수 있습니다.
Q. 정계정맥류가 있으면 대부분 난임이 되나요?
남성 난임의 가장 큰 원인이긴 하지만,
정계정맥류라 해서 반드시
난임으로 이어지는 것은 아닙니다.
통계적으로 난임 남성의 35%가
정계정맥류를 가지고 있어 연관성이 클 뿐
모든 경우 해당되는 것은 때문에
정기적 체크를 잘 해주시면 좋겠습니다.
Q. 정계정맥류와 난임은 어떤 연관성이 있나요?
정계정맥류가 있는 경우 혈액이 역류해
고환의 온도가 상승하게 되는데요,
온도가 올라가면 정자 운동성이
저하되어 난임을 유발할 수 있게 됩니다.
(고환 정상 온도 : 체온보다 3~4도 이하)
또한 음낭의 노폐물이 원활하게
배출되지 않아 난임과 불임을
유발하는 것으로 보이고 있습니다.
Q. 정계정맥류를 치료하면
난임의 가능성도 떨어지나요?
무엇보다 치료의 시기가 중요합니다.
치료 시기가 늦어져 무정자증으로 발전했다면
치료해도 난임이 우려될 수 있습니다.
하지만 비교적 초기의 경우
치료하면 상당 부분 좋아지기 때문에
빨리 치료받으실수록 좋습니다.
Q. 어린아이에게도 발생할 수 있나요?
그렇습니다. 선천적 요인이 큰 질환인 만큼
활동이 많아지는 사춘기 이전부터
조금씩 보이기 시작하기 때문에 부모님께서
잘 관찰해 주시는 것이 좋습니다.
세계보건기구(WHO)에서는
정계정맥류 검사를 청소년기에 꼭 받아야 할
필수 검사 항목으로 지정하고 있습니다.
Q. 청소년기에 진단받을 시 치료 시기는?
정계정맥류라고 해서 바로 치료하기보다는
진단 당시의 상태에 따라
치료 시기를 판단할 수 있는데요,
눈으로 봤을 때 바로 보일 정도거나
고환의 양측 크기가 20% 이상 차이 난다면
바로 치료를 고려하는 것이 좋습니다.
Q. 정계정맥류의 치료 방법은?
기존의 방법으로는 절개 후에
혈관을 묶어 혈액의 역류를 막는
1. 수술적인 치료방법이 있으며,
절개 없이 관을 삽입하여 혈액의
역류를 막는 2. 비수술 치료법이 있습니다.
Q. 수술적 치료 후 생길 수 있는 부작용은?
정맥이 아닌 혈관을 묶었을 때 부작용이
발생할 수 있습니다. 림프 손상 시
음낭에 물이 차는 수종이 유발될 수 있고,
드물지만 동맥 손상 시 고환에
치명적 손상이 생길 수 있어 주의해야 합니다.
Q. 정계정맥류의 비수술 치료 방법은?
절개를 하는 수술적 치료의 단점인
치료 후 통증과 긴 회복기의 대안으로
비수술적 치료법이 나오게 되었는데요,
비수술적 치료법으로 혈관 내
얇은 관을 삽입해 약물을 주입한 후
영상을 보면서 문제 혈관을 찾아 차단하는
'정계정맥류 색전술'이 있습니다.
주로 부담 없는 팔에 관을 삽입하며,
(목과 사타구니도 가능)
치료 중 환자가 느끼는 통증이 없기 때문에
어린아이도 편하게 치료가 가능합니다.
Q. 색전술의 부작용은 없나요?
초반에 약물 주입 후 통증이 있을 수 있습니다.
드물게는 삽입한 약물(경화제)이
음낭으로 내려가 혈관염을 유발할 수 있으나
2~3일 이후 자연 치유가 가능합니다.
또한 혈관 모양을 관찰하기 위해
투입하는 조영제에 대한 알레르기가 있는 경우
색전술 치료를 받기 힘듭니다.
Q. 정계정맥류 치료 후 주의할 점은?
치료 후 약 2주간은 무리한 운동은
삼가는 것이 좋습니다.
복압을 올리는, 힘이 들어가는
근력 운동 절대 금하는 것이 좋으며
혈관염을 유발할 수 있는
흡연과 음주는 삼가야 합니다.
Q. 정계정맥류의 재발률은?
재발률은 2~5% 정도로 보고 있습니다.
시술된 혈관이 뚫려 재발하긴 어려우며,
새로운 혈관에 역류가 발생할 가능성은 있습니다.
비수술치료 색전술의 경우
문제 혈관 전체를 코일로 막는 시술이기
때문에 일일이 혈관을 제거하는
수술적인 치료에 비해서
일반적인 재발률은 낮습니다.
남성 난임 · 불임의 대표적인 원인
'정계정맥류'
임신을 계획 중이시거나
청소년기 자녀분을 두신 학부모님들은
간단한 초음파 검사로 진단 가능한
정계정맥류 검사, 꼭 체크해주세요!
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민트병원 정맥류센터는
정맥류에 대한 풍부한 임상경험과 지식을
갖추고 있는 대학병원 출신 전문의의
명확한 '진단'과 안전한 '비수술 치료'가
가능한 정계정맥류 비수술 치료 병원입니다.
