투석하는 쪽의 팔이 붓는 이유
투석혈관이 잘 붓는 세 가지 이유
투석을 하다보면 팔이 잘 붓습니다. 투석하는 쪽 팔이 유난히 잘 붓는 이유는 크게 세 가지로 나뉩니다.
첫째는 팔로 들어온 피가 잘 빠져 나가지 못하는 경우이고, 둘째는 전신이 붓지만 팔이 좀 더 붓는 경우이며, 셋째는 너무 많은 피가 팔로 들어오는 경우입니다. 그중 대부분이 첫 번째 이유 때문입니다.
투석혈관에서 뽑아서 투석에 사용된 피는 다시 팔정맥으로 주입되는데 이 팔정맥을 통한 피는 결국 어깨와 가슴부위를 지나 심장으로 갑니다. 조금 어렵게 이야기하면 팔정맥이 심장으로 연결되는 부위를 중심정맥이라 합니다. 이 중심정맥이 좁아지면 투석혈관을 지난 많은 양의 피가 팔에서 잘 못 빠져나가는 상황이 되므로 팔이 붓게 되는 것입니다. 목정맥도 팔정맥과 합쳐져서 심장으로 흘러가는데 이 합류부 이하가 막히면 목과 얼굴까지 같이 붓는 증상이 생길 수도 있습니다. 중심정맥이 좁아지지 않은 경우에도 팔이 붓는 증상이 생길 수 있는데, 이는 정맥이 심장 쪽이 아니라 손 쪽으로 거꾸로 자라거나, 또는 동맥에서 정맥으로 나오는 피가 너무 과도해지는 경우입니다.
중심정맥 치료 - 수술 vs 혈관성형술
이 중심정맥은 사실 가슴속에 위치하는 혈관이라서 이 부위를 수술로 치료 하는 것은 그리 간단하지 않습니다. 가슴을 싸고 있는 빗장뼈나 갈비뼈, 흉골 등을 다 들어내고 심장가까이 접근해야만 하는 큰 수술이 필요합니다.
그러나 아래 그림에서 볼 수 있듯이, 혈관성형술로는 이 중심정맥협착의 치료가 위험하거나 어렵지 않습니다. 혈관 안에서 길을 찾는 것이기 때문에 전신마취, 수술 또는 뼈를 들어내는 절개가 필요 없고, 가느다란 관과 유도철사로 막힌 부분을 어렵지 않게 통과할 수 있으며, 풍선확장이나 스텐트(스텐트는 혈관 벽의 뼈대역할을 하는 금속 스프링장치 같은 것임)로 충분히 혈류를 회복시킬 수 있습니다.
[그림] 중심정맥폐쇄의 풍선관을 이용한 개통치료
(좌) 팔정맥이 심장으로 이행되는 부분이 막혀있는 모습
(중) 폐쇄부를 혈관 안에서 길을 찾아 풍선확장치료 하는 모습
(우) 풍선확장치료 후 팔정맥이 심장 쪽으로 원활하게 흘러가는 모습
