[의학칼럼]
하이브리드하이푸·퓨전하이푸·싱크로하이푸는 뭔가요?
글 : 민트병원 자궁근종통합센터 김영선 원장/의학박사(영상의학과 전문의)
자궁근종의 치료를 위해 최근 많이 이용되는 하이푸…
하이푸 치료는 눈에 보이지 않는 몸 속 근종을 태워야 하므로 영상장치 이용이 필수적입니다. 우선 근종이 깨끗하게 보여야 적절한 곳을 치료할 수 있고 다른 장기도 잘 보여야 그들을 피해 합병증을 막을 수 있겠죠. 비유하면 하이푸 영상장치는 수술하는 외과의사의 눈과 같은 역할입니다.
이 세상의 모든 하이푸 장비는 이러한 영상장치로 초음파 “또는” MRI (자기공명영상)를 사용합니다. 이에따라 초음파(유도)하이푸 또는 MR(유도)하이푸로 분류되죠. 초음파와 MRI를 동시에 사용하려는 시도는 있긴 했지만 기술적으로 매우 어려워 연구 단계일 뿐 병원 치료용으로는 나와 있지 않습니다. 그럼 소위 하이브리드/퓨전(융합)/싱크로 영상 하이푸는 무슨 의미일까요?
결론부터 말씀드리면 하이브리드/퓨전/싱크로 하이푸는 다양한 이름으로 불리우지만 결국은 같은 기술이고 한마디로 “초음파 하이푸의 개선형” 입니다. 기본적인 초음파 영상에 이전에 찍은 MRI영상을 겹쳐 보이게 (혹은 옆에 보이게) 해서 부족한 초음파영상에 도움을 주는 기술이죠. (이게 원래는 간이나 전립선에 암 진단/치료를 위해 사용하던 기술인데 자궁에 적용한 것입니다. 그림) 따라서, 초음파는 현재의 실시간 영상이지만 겹쳐 보이는 MRI영상은 과거 영상이죠. 자궁 등의 인체 장기는 자세나 호흡에 따라 위치가 변하고 특히 소/대장은 계속 연동운동을 하므로 과거 MRI영상은 참고일 뿐 치료에 중요한 것은 실시간 초음파 영상입니다.
간 퓨전영상
자궁 퓨전영상
전립선 퓨전영상
(출처: 인터넷)
물론 하이브리드/퓨전 영상이 단독 초음파 영상보다는 더 좋겠죠. 하지만, 이것이 (아래 말씀드릴 여러 장점을 지닌) 실시간 MRI영상과 비슷하거나 더 좋을 수는 없습니다. 알기 쉽게 말씀드리면 초음파 검사보다 MRI검사 비용이 비싼 이유와 비슷하고, 굳이 숫자로 표현하면 초음파영상의 능력을 2라 했을 때 MRI의 능력은 10정도이고 하이브리드/퓨전 영상은 3-4정도죠.
하이브리드/퓨전/싱크로 하이푸는 기본적인 초음파 영상에 이전에 찍은
MRI영상을 겹쳐 보이게 (혹은 옆에 보이게) 해서 부족한 초음파영상에 도움을 주는 기술,
초음파 하이푸의 개선형
그럼 자궁근종 하이푸 치료 시 MRI가 초음파와 비교해 어떤 장점을 지니는지 대표적인 것만 살펴 보겠습니다. 첫째, MRI는 초음파보다 근종을 훨씬 더 세밀하게 그려줍니다. 이 능력은 작은 근종 치료 시 더 중요합니다.
같은 환자의 MRI(좌측)와 초음파 (우측) 영상 비교.
MRI영상의 검은 동그라미 병변들이 근종이며 작을수록 MRI가 우수합니다.
둘째, MRI만 치료 중 온도 측정이 가능합니다 (아래 동영상, 실제 MR하이푸 치료 장면). 온도를 알면 근종을 태우는데 필요한 최소 출력만 사용하면 되어 불필요하게 강한 치료로 생기는 합병증을 막을 수 있습니다. 셋째, 주변장기(위장관, 신경 등)가 더 잘 보여 이들을 피해 치료할 수 있습니다. 물론 단점도 없진 않습니다. MRI영상은 시간이 오래 걸려 초음파의 영화같은 부드러운 영상을 만들 수는 없습니다. 하지만 최근 기술 발전으로 영상 간격이 0.5초까지 단축되어 치료에는 전혀 문제 없답니다.
하이브리드/퓨전/싱크로 하이푸! 초음파와 MRI를 모두 사용한다 하니 MRI만 사용하는 MR하이푸보다 더 좋은 것처럼 들리기도 합니다. 하지만, 팩트는 위와 같습니다. 초음파영상이 얼마나 답답하면 이런 방법까지 사용하려 할까라는 생각이 들기도 하는군요.
